El foco del diagnóstico es el corazón de cualquier diagnóstico NANDA. Es el motivo por el que identificamos un problema de enfermería: la respuesta del paciente ante una alteración de su salud.

No hablamos solo de enfermedades, sino de experiencias, reacciones o cambios que afectan a la persona: dolor agudo, estreñimiento, ansiedad, alteración del sueño o riesgo de infección.

Cada término del foco se combina con otros elementos para formar un diagnóstico completo. Por eso, no se interpreta de forma aislada: lo importante es ver el conjunto, entendiendo qué le pasa realmente al paciente y cómo podemos intervenir de manera efectiva.

El sujeto del diagnóstico es a quién va dirigido: puede ser un individuo, familia, grupo o comunidad. Cada sujeto tiene características propias que influyen en cómo se formula el diagnóstico.

• Individuo: Nos centramos en la respuesta del paciente a su situación de salud, considerando tanto aspectos médicos como sus preocupaciones y necesidades personales.

• Familia: El diagnóstico puede reflejar cómo la enfermedad o situación afecta emocionalmente al conjunto familiar.

• Grupo: Se enfoca en la respuesta de un colectivo ante un problema de salud compartido, como trabajadores expuestos a riesgos laborales.

• Comunidad: Aborda la reacción de la población ante problemas de salud pública, como brotes o necesidades preventivas.

El juicio o término modificador es el eje que da matiz al diagnóstico. No se trata solo de identificar un problema, sino de precisar su carácter, intensidad o impacto en la respuesta del paciente.

Con palabras como ineficaz, alterado, deficiente o deterioro, ajustamos el diagnóstico para que refleje mejor la realidad del paciente y guíe intervenciones más acertadas.

Este juicio debe encajar con el foco del diagnóstico y considerar la situación concreta y la valoración del profesional. Así, se logra un diagnóstico más preciso, útil y personalizado, capaz de orientar cuidados que realmente marcan la diferencia.

El eje de localización indica dónde se encuentra el problema de salud en el paciente. Saberlo con precisión nos ayuda a diseñar cuidados específicos y efectivos.

Puede ser concreta, como un dolor en la cabeza, una fractura en la pierna o una infección urinaria, o general, como debilidad en todo el cuerpo o afectación de varios sistemas.

A veces se añaden detalles: lado del cuerpo, órgano afectado o estructura específica. Esta información permite planificar intervenciones más precisas y personalizadas, enfocadas en la recuperación y el bienestar del paciente.

El eje de edad indica la etapa de desarrollo del paciente o grupo, y es clave para seleccionar y priorizar diagnósticos y planificar cuidados adecuados.

Se clasifica generalmente así:

• Feto: 8ª semana de gestación hasta el nacimiento

• Neonato: 0–28 días

• Lactante: 28 días–1 año

• Niño: 1–9 años

• Adolescente: 10–19 años

• Adulto: >19 años

• Anciano: >65 años

La edad no lo es todo: el estado de salud, nivel de dependencia, contexto social y cultural también influyen. Tenerlo en cuenta permite ofrecer una atención integral, personalizada y centrada en las necesidades reales del paciente.

El eje de tiempo nos indica cuánto dura la respuesta del paciente ante un problema de salud, y es clave para planificar intervenciones adecuadas.

Se clasifica en:

• Agudo: menos de 3 meses

• Crónico: más de 3 meses o de larga duración

• Intermitente: aparece por intervalos

• Continuo: se mantiene de forma constante

Conocer la duración del problema ayuda a adaptar los cuidados. Por ejemplo, un dolor crónico requiere estrategias a largo plazo, mientras que un dolor agudo necesita alivio rápido y puntual. Este enfoque permite que los cuidados sean precisos, personalizados y efectivos en cada situación.

El tipo de diagnóstico indica la naturaleza de la respuesta del paciente y nos ayuda a enfocar los cuidados de manera precisa.

• Clase 1 – Toma de conciencia de la salud: Esta clase se centra en el reconocimiento del funcionamiento normal del organismo.
• Clase 2 – Gestión de la Salud: Identificar, controlar, realizar e integrar actividades para mantener el estado de salud general.

• Clase 1 – Ingestión: La ingestión marca el inicio de la cadena alimentaria al incorporar alimentos y nutrientes en el organismo.
• Clase 2 – Digestión: La digestión, mediante actividades físicas y químicas, transforma los alimentos en sustancias aptas para su absorción.
• Clase 3 – Absorción: Tras la digestión, la absorción transporta nutrientes a los tejidos corporales, principalmente en el intestino delgado.
• Clase 4 – Metabolismo: El metabolismo comprende procesos químicos y físicos esenciales para el desarrollo y uso del protoplasma.
• Clase 5 – Hidratación: La hidratación implica la incorporación y absorción de líquidos y electrólitos, manteniendo un equilibrio esencial para el funcionamiento óptimo del organismo.

• Clase 1 – Función Urinaria: La función urinaria comprende el proceso de secreción, reabsorción y excreción de orina.
• Clase 2 – Función Gastrointestinal: La función gastrointestinal engloba procesos relacionados con la digestión y absorción de nutrientes.
• Clase 3 – Función Tegumentaria: La función tegumentaria aborda el proceso de secreción y excreción a través de la piel.
• Clase 4 – Función Respiratoria: La función respiratoria se centra en el proceso de intercambio de gases y la eliminación de productos finales del metabolismo.

• Clase 1 – Sueño/Reposo: Abarca elementos como sueño, descanso, relajación e inactividad.
• Clase 2 – Actividad/Ejercicio: Se refiere al movimiento del cuerpo, la movilidad y la realización de acciones, a menudo contra resistencia.
• Clase 3 – Balance Energético: Aborda el equilibrio dinámico entre la ingesta y el gasto de recursos.
• Clase 4 – Respuestas Cardiovasculares/Pulmonares: Enfocándose en los mecanismos cardiopulmonares.
• Clase 5 – Autocuidado: Resalta la habilidad para llevar a cabo las actividades de cuidado personal y funciones corporales.

• Clase 1- Atención: Implica la disposición mental para darse cuenta u observar.
• Clase 2- Orientación: Se refiere a la conciencia de tiempo, lugar y persona.
• Clase 3 – Sensación/Percepción: Involucra la recepción de información a través de los sentidos y la comprensión de estos datos.
• Clase 4- Cognición: Aborda el uso de la memoria, aprendizaje, pensamiento, solución de problemas y otras funciones intelectuales.
• Clase 5- Comunicación: Incluye el envío y recepción de información, tanto verbal como no verbal.

• Clase 1- Autoconcepto: Engloba la percepción y concepción global que una persona tiene sobre sí misma.
• Clase 2- Autoestima: Se refiere a la evaluación que una persona realiza sobre su propia valía, capacidad, significado personal y éxito.
• Clase 3- Imagen Corporal: Implica la percepción que una persona tiene sobre su propio cuerpo, abarcando aspectos físicos y emocionales.

• Clase 1- Roles de Cuidador: Se centra en los patrones de conducta socialmente esperados de personas que proporcionan cuidados, excluyendo a los profesionales de la salud.
• Clase 2- Relaciones Familiares: Involucra las asociaciones entre individuos que están biológicamente relacionados o que han establecido lazos por elección.
• Clase 3- Desempeño del Rol: Se refiere a la calidad del funcionamiento de un individuo según los patrones de conducta socialmente esperados.

• Clase 1- Identidad Sexual: Esta clase se enfoca en el reconocimiento y aceptación de la propia identidad en relación con la sexualidad y/o el género.
• Clase 2- Función Sexual: Aquí se aborda la capacidad o habilidad para participar en actividades sexuales.
• Clase 3- Reproducción: Esta clase se centra en el proceso biológico por el cual los seres humanos se reproducen.

• Clase 1- Respuestas Postraumáticas: Se enfoca en las reacciones después de experimentar un trauma, ya sea físico o psicológico.
• Clase 2-  Respuestas de Afrontamiento: Aborda los procesos de gestión del estrés en el entorno.
• Clase 3- Estrés Neurocomportamental: Se centra en las respuestas comportamentales que reflejan la función nerviosa y cerebral frente al estrés.

• Clase 1- Valores: Se centra en la identificación y clasificación de modos de conducta o estados finales preferidos.
• Clase 2- Creencias: Aborda opiniones, expectativas o juicios sobre actos, costumbres o instituciones considerados como ciertos o dotados de valor intrínseco.
• Clase 3- Congruencia entre Valores/Creencias/Acciones: Se enfoca en la correspondencia o equilibrio alcanzado entre valores, creencias y acciones.

• Clase 1- Infección: Enfoca las respuestas del huésped ante una invasión patógena.
• Clase 2-  Lesión Física: Aborda lesiones o heridas corporales.
• Clase 3- Violencia: Se centra en la ejecución de fuerza excesiva con la finalidad de causar lesión o abuso.
• Clase 4- Peligros del Entorno: Explora fuentes de peligro en los alrededores.
• Clase 5- Procesos Defensivos: Enfoca los procesos por los cuales el yo se protege de elementos externos.
• Clase 6- Termorregulación: Aborda los procesos fisiológicos de regulación del calor y la energía en el cuerpo.

• Clase 1 – Confort Físico: Esta clase se enfoca en la sensación de bienestar, alivio y/o ausencia de dolor a nivel físico.
• Clase 2 – Confort del Entorno: Abordando la sensación de bienestar o alivio en o con el propio entorno.
• Clase 3 – Confort Social: Enfocada en la sensación de bienestar en interacción con otros. Implica evaluar y abordar las necesidades emocionales y psicológicas relacionadas con las relaciones interpersonales
• Clase 4 – Confort Psicológico: Sensación de bienestar o tranquilidad mental.

• Clase 1 – Crecimiento: Crecimiento implica el progreso o regresión a través de una secuencia de etapas establecidas en la vida.
• Clase 2 – Desarrollo: Desarrollo se centra en el aumento de las dimensiones físicas y la maduración de los sistemas orgánicos.