El formato PES es una herramienta clave para elaborar diagnósticos enfermeros claros y estructurados. Creado por Marjory Gordon, ayuda a describir de manera precisa el problema de salud del paciente, sus causas y los signos o síntomas que lo acompañan.

Con el formato PES, los diagnósticos dejan de ser etiquetas vagas y se convierten en enunciados clínicos completos, que facilitan la planificación de cuidados individualizados y la comunicación profesional entre enfermeros y equipos de salud.

1. ¿Qué es el formato PES en enfermería?

El formato PES es una herramienta clave para formular diagnósticos de enfermería con claridad y consistencia. Fue propuesto por Marjory Gordon y se ha utilizado durante décadas para estructurar el razonamiento clínico en el Proceso de Atención de Enfermería (PAE).

Términos clave del formato PES

• Dx: representa “diagnóstico” o “diagnóstico de enfermería”.

• R/C (relacionado con): conecta la etiología o factores contribuyentes con el diagnóstico.

• m/p (manifestado por): une la etiología con los signos y síntomas que respaldan el diagnóstico.

Estructura del Formato PES

• P = Problema: corresponde a la etiqueta diagnóstica (diagnóstico enfermero), ese nombre conciso del problema de salud presente o potencial. 

• E = Etiología: son los factores relacionados o causas que contribuyen al problema. En el enunciado se suele usar “relacionado con” para conectar esta parte con el problema. 

• S = Signos y Síntomas: son las manifestaciones observables o referidas por el paciente que respaldan la existencia del problema. Se conectan con “manifestado por”.

Por ejemplo, un diagnóstico en formato PES podría formularse así:

“Dolor agudo relacionado con lesión tisular manifestado por expresión facial de malestar, aumento de la frecuencia cardíaca y verbalización de dolor.”

En diagnósticos de riesgo, donde aún no hay signos o síntomas reales, se usa solo la P y la E (Problema + Etiología), porque no se puede manifestar algo que aún no aparece clínicamente. 

Aunque es muy habitual en enfermería, no todos los sistemas o historias clínicas electrónicas obligan a usar el formato PES: la NANDA-I no lo exige, aunque lo recomienda como una forma clara de justificar por qué se ha elegido ese diagnóstico.

2. Importancia del formato PES en Enfermería

El formato PES no es solo un esquema más: es una herramienta que organiza la información del paciente, respalda tu juicio clínico y facilita que todo el equipo entienda claramente la situación.

Ventajas de usar PES en tu práctica:

En pocas palabras: usar PES es como ponerle GPS a tus cuidados. Te asegura que cada diagnóstico tenga sentido, cada intervención esté justificada y cada acción esté enfocada en mejorar la salud del paciente, de manera clara, ordenada y profesional.

3. Ejemplos del Formato PES en enfermería

Ahora vamos a adentrarnos en ejemplos reales de diagnóstico en formato PES, para ver cómo se traduce la teoría en acción en la práctica clínica. Estos casos nos muestran cómo identificar claramente el problema, conectar sus causas y describir los signos y síntomas de forma precisa.

A partir de estos diagnósticos, la enfermera puede diseñar intervenciones (NIC) enfocadas en aliviar el problema, mejorar la funcionalidad y potenciar el bienestar del paciente. Al mismo tiempo, se definen criterios de resultado (NOC) que permiten medir la eficacia de las acciones y acompañar la progresión del paciente hacia una mejor calidad de vida.

Imaginemos a Juan, un paciente de 45 años que convive con dolor crónico lumbar. Este dolor no solo afecta su espalda baja, sino que también limita su capacidad para realizar actividades cotidianas y repercute en su descanso y estado emocional. Juan se siente fatigado y describe dificultades para dormir debido a la persistencia del dolor.

Tras una evaluación inicial, la enfermera formula un diagnóstico en formato PES para organizar el cuidado de manera clara y personalizada.

Aplicación del formato PES

• Problema (P): Dolor crónico lumbar que limita la realización de actividades diarias.

• Etiología (E): Relacionado con problemas de columna vertebral, falta de actividad física adecuada y factores de riesgo asociados.

• Signos y Síntomas (S): Dolor constante al levantarse o permanecer sentado, fatiga y dificultades para dormir.

Diagnóstico PES completo:

• Dx: Dolor Crónico r/c Problemas de Columna Vertebral, Falta de Actividad Física Adecuada y Factores de Riesgo m/p Dolor Constante en Zona Lumbar, Dificultad al Levantarse y Sentarse, Fatiga y Problemas de Sueño.

María, de 55 años, acude a consulta para el seguimiento de su diabetes mellitus tipo 2. Aunque sigue un plan de alimentación saludable y toma su medicación, nos comenta que le ha resultado difícil mantener sus niveles de azúcar en sangre dentro de los rangos recomendados.

Últimamente se siente cansada de manera constante y experimenta sed excesiva, lo que afecta su rutina diaria. Al revisar sus controles de glucosa, observamos que varios valores están por encima de lo esperado, lo que confirma la dificultad para manejar su enfermedad de manera óptima.

Aplicación del formato PES

• Problema (P): Manejo ineficaz del régimen terapéutico.

• Etiología (E): Relacionado con conocimiento insuficiente sobre la enfermedad y posible falta de adherencia al tratamiento.

• Signos y Síntomas (S): Manifestado por niveles de glucemia elevados, fatiga constante y sed excesiva.

Diagnóstico PES completo:

• Dx: Manejo ineficaz del régimen terapéutico R/C conocimiento insuficiente sobre la enfermedad y posible falta de adherencia al tratamiento M/P niveles de glucemia elevados, fatiga constante y sed excesiva.

Carlos, de 60 años, llega a consulta con un historial de hipertensión arterial. En los últimos días ha experimentado dificultad para respirar, dolor en el pecho, sudoración y fatiga, síntomas que generan preocupación tanto en él como en el equipo de enfermería.

Durante la evaluación, se identifican factores que pueden estar contribuyendo a esta situación, como sobrepeso, sedentarismo y antecedentes de enfermedad cardiovascular, lo que ayuda a contextualizar sus signos y planificar la atención de manera integral.

Aplicación del formato PES

• Problema (P): Síndrome Coronario Agudo.

• Etiología (E): Relacionado con enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, sobrepeso, sedentarismo y factores de riesgo asociados.

• Signos y Síntomas (S): Manifestado por dificultad para respirar, dolor torácico, sudoración excesiva y fatiga.

Diagnóstico en formato PES

• Dx: Síndrome Coronario Agudo R/C enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, sobrepeso, sedentarismo y factores de riesgo M/P dificultad para respirar, dolor torácico, sudoración y fatiga.