Diagnósticos de Enfermería NANDA

¿Qué son los diagnósticos de Enfermería NANDA?

Antes de definir qué son los diagnósticos de enfermería NANDA, es necesario explicar qué es la NANDA.

La sigla NANDA corresponde a la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (North American Nursing Diagnosis Association), actualmente reconocida como NANDA International.

Esta entidad se encarga de desarrollar y mantener actualizada la taxonomía diagnóstica, una lista estandarizada de diagnósticos de enfermería fundamentados en los problemas de salud más recurrentes que enfrentan los pacientes. Esta herramienta facilita la comunicación y descripción de los diagnósticos de enfermería. Consulta aquí el Listado de diagnósticos NANDA actualizado.

Podríamos decir entonces que los diagnósticos enfermeros NANDA representan una clasificación que facilita un lenguaje común y se utilizan para identificar los problemas de salud a los que se enfrentan los pacientes para poder planificar una atención de enfermería de manera individualizada y basada en la evidencia.

Objetivos de los diagnósticos NANDA

• Identificar los problemas de salud reales o potenciales del paciente.
• Proporcionar un lenguaje común y estandarizado para la comunicación entre los profesionales de la salud.
• Facilitar la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia.
• Ayudar en la planificación y evaluación del cuidado de enfermería.
• Mejorar la calidad de la atención al paciente y la seguridad del paciente.
• Contribuir al desarrollo y la investigación en enfermería.
• Ayudar a los profesionales de enfermería a demostrar el valor de su trabajo y su contribución al cuidado de la salud del paciente.

2. Partes de los diagnósticos de Enfermería NANDA

Los diagnósticos NANDA se componen de tres partes principales: el diagnóstico en sí mismo, los factores relacionados y las características definitorias.

• Diagnóstico: Es la afirmación o juicio clínico sobre el problema de salud del paciente. El diagnóstico se describe mediante un enunciado corto, claro y conciso que identifica el problema de salud del paciente. Por ejemplo, un diagnóstico NANDA para un paciente con dolor abdominal podría ser «Dolor agudo relacionado con irritación del revestimiento del estómago».

• Factores relacionados: Son las causas, factores o condiciones que contribuyen al diagnóstico del paciente. Estos factores pueden ser físicos, psicológicos, sociales o ambientales. Por ejemplo, los factores relacionados con el diagnóstico anterior podrían ser «Exposición a alimentos picantes y grasos» o «Ingesta excesiva de alcohol».

• Características definitorias: Son los signos y síntomas que confirman o apoyan el diagnóstico. Estas características se observan o se recogen a través de la historia clínica, la exploración física y las pruebas diagnósticas. En el caso del diagnóstico anterior, las características definitorias podrían ser «Dolor abdominal intenso y punzante» o «Sensación de ardor en el estómago».

Cada parte de un diagnóstico NANDA es esencial para su correcta identificación y tratamiento. Los factores relacionados y las características definitorias permiten al profesional de la salud entender mejor el problema del paciente y diseñar un plan de cuidados específico.

Además, el diagnóstico NANDA proporciona una base sólida para la evaluación de los resultados del tratamiento y la evaluación continua del estado de salud del paciente.

3. Dominios y Clases de los diagnósticos NANDA

La NANDA-I ha estructurado los diagnósticos en Dominios y Clases.

• Los dominios representan categorías generales que abarcan los aspectos más amplios de la experiencia humana relacionados con la salud
• Las clases son subdivisiones más específicas dentro de cada dominio.

Dentro de este marco, cada dominio se desglosa en diversas clases, y a su vez, cada clase alberga diagnósticos particulares. Como ejemplo, en el dominio 3 (Eliminación e intercambio), se encuentran cuatro clases distintas: Incontinencia, Retención, Constipación y Eliminación disfuncional.

Cada una de estas clases contiene diversos diagnósticos específicos, como «Incontinencia urinaria funcional» y «Retención urinaria aguda». Esta estructura jerárquica facilita una clasificación detallada y precisa de los diagnósticos enfermeros según su naturaleza y relación con la salud del paciente.

¡Echa un vistazo a nuestro artículo sobre Dominios y Clases para saber todo al respecto!

4. Los 7 Ejes de los Diagnósticos NANDA

Eje 1: Foco del diagnóstico

El eje 1 del diagnóstico NANDA se refiere al foco del diagnóstico, que es la parte central del diagnóstico que describe la respuesta humana del paciente ante una alteración del estado de salud.

En otras palabras, el foco del diagnóstico se refiere a la razón por la cual se ha realizado el diagnóstico de enfermería.

El foco del diagnóstico se describe mediante uno o más términos que se combinan para formar el concepto diagnóstico.

Estos términos describen la alteración del estado de salud que el paciente está experimentando. Algunos ejemplos de términos de foco de diagnóstico incluyen «estreñimiento», «dolor agudo», «ansiedad», «alteración del patrón de sueño» y «riesgo de infección».

Es importante destacar que, aunque el foco del diagnóstico se describe mediante un término o una frase, el significado de estos términos no debe interpretarse de manera aislada.

En cambio, es necesario considerar la combinación de términos en su conjunto para obtener un diagnóstico preciso y concreto. Además, es importante tener en cuenta que el foco del diagnóstico no siempre es una enfermedad o trastorno médico específico, sino que puede incluir problemas psicosociales o de salud conductual.

Eje 2: Sujeto del Diagnóstico

El Eje 2 de los diagnósticos NANDA se refiere al sujeto de diagnóstico, ya sea un individuo, familia, grupo o comunidad para el cual se selecciona un diagnóstico específico.

Es importante destacar que cada uno de estos sujetos presenta características particulares que influyen en la elección del diagnóstico.

• Individuo: En el caso del individuo, el enfoque diagnóstico se centra en la respuesta humana del paciente ante cualquier alteración en su estado de salud. La evaluación abarca no solo la condición médica del paciente, sino también sus necesidades y preocupaciones individuales.

• Familia: En el contexto familiar, el diagnóstico puede dirigirse hacia la respuesta humana de los miembros ante situaciones específicas. Por ejemplo, si un familiar enfrenta una enfermedad crónica, el diagnóstico podría enfocarse en el impacto emocional que esta enfermedad tiene en la familia en su totalidad.

• Grupo: En situaciones que involucran a un grupo, el diagnóstico se enfoca en la respuesta humana del conjunto frente a un problema de salud determinado. Tomemos como ejemplo un grupo de trabajadores de la salud expuestos a una enfermedad contagiosa; en este caso, el diagnóstico podría abordar la preocupación del grupo por su seguridad y la necesidad de medidas de protección adecuadas.

• Comunidad: Cuando nos referimos a la comunidad, el diagnóstico se centra en la respuesta humana de la colectividad frente a problemas de salud pública. Por ejemplo, ante un brote de una enfermedad infecciosa, el diagnóstico podría abordar la preocupación general y la necesidad de medidas preventivas y de control a nivel comunitario.

Eje 3: Juicio

El tercer eje en el proceso diagnóstico de enfermería NANDA, denominado «Juicio» o «Término Modificador», desempeña un papel crucial al refinar y ajustar el significado del diagnóstico elegido en el Eje 1.

Este eje tiene la responsabilidad de modificar o focalizar el concepto diagnóstico, indicando el grado de cambio en la respuesta humana identificada en el paciente. El término modificador seleccionado describe aspectos como el carácter, la calidad o la cantidad del diagnóstico.

Dentro del eje del juicio, se utilizan términos modificadores como ineficaz, deterioro, alterado, bajo, deficiente, entre otros, para proporcionar información adicional y precisar el diagnóstico. Cada uno de estos términos añade matices importantes que contribuyen a una comprensión más detallada del problema de salud.

Es esencial destacar que la elección del juicio debe ser coherente con el enfoque del diagnóstico y estar alineada con la respuesta humana que se está evaluando. La compatibilidad es crucial para garantizar la pertinencia y la precisión del diagnóstico en el contexto de la atención de enfermería.

Además, se debe tener presente que el juicio puede variar según la perspectiva del profesional de enfermería que realiza la evaluación y el contexto específico en el que se desarrolla la situación de salud. Esta flexibilidad permite adaptar el juicio de manera apropiada a las circunstancias particulares del paciente, mejorando así la efectividad y la personalización de la atención de enfermería.

Eje 4: Localización

El cuarto eje en los diagnósticos NANDA, conocido como «Localización», se refiere a la región corporal o funcional del paciente afectada por la condición o problema de salud en cuestión.

La precisión en la identificación de la localización es esencial, ya que proporciona la base para establecer objetivos y planes de cuidados específicos dirigidos a la recuperación o el manejo de la condición del paciente.

En algunos casos, la localización puede ser específica, como en el caso de un dolor de cabeza (localización: cabeza), una fractura de pierna (localización: pierna), o una infección del tracto urinario (localización: tracto urinario).

En otros escenarios, la localización puede ser más general, abarcando desde una debilidad generalizada (localización: cuerpo entero) hasta una enfermedad crónica que afecta varios sistemas corporales (localización: múltiples sistemas).

El eje 4 también puede incorporar detalles adicionales sobre la localización, tales como si la condición afecta a una parte específica del cuerpo (por ejemplo, el lado izquierdo del cuerpo), si es unilateral o bilateral, si impacta una estructura específica dentro de una región corporal más amplia (por ejemplo, una arteria específica en el cerebro), o si influye en la función de un órgano particular.

Esta información adicional contribuye a una comprensión más detallada de la naturaleza y alcance del problema de salud, facilitando así una planificación de cuidados más precisa y personalizada.

Eje 5: Edad

El quinto eje en los diagnósticos de enfermería NANDA, conocido como «Edad», hace referencia a la etapa de desarrollo o edad del paciente o grupo de pacientes. Este componente es esencial para la selección y priorización de diagnósticos de enfermería, así como para planificar la atención de manera precisa.

La edad se categoriza en diferentes segmentos según la fase de desarrollo del paciente o grupo, que incluyen:

• Feto: Desde la 8º semana de concepción hasta el nacimiento.
• Neonato: Menor de 28 días.
• Lactante: Desde los 28 días hasta 1 año de edad.
• Niño: Entre 1 y 9 años de edad.
• Adolescente: Entre los 10 y los 19 años.
• Adulto: Mayor de 19 años.
• Anciano: Mayor de 65 años.

Es importante destacar que la edad no es el único factor a considerar en la atención de enfermería, ya que el estado de salud, el nivel de dependencia, la cultura, la situación social y económica, entre otros, también pueden influir en la atención de enfermería y en la selección de los diagnósticos de enfermería. Este enfoque holístico garantiza una atención integral y personalizada que aborda las necesidades específicas de cada individuo o grupo, más allá de la simple clasificación por edad.

Eje 6: Tiempo

El sexto eje en los diagnósticos NANDA, denominado «Tiempo», se enfoca en la duración o temporalidad de la respuesta humana identificada en el eje 1.

La temporalidad se clasifica en cuatro categorías fundamentales:

• Agudo: Se refiere a una respuesta humana que tiene una duración inferior a tres meses.
• Crónico: Apunta a una respuesta humana que persiste durante más de tres meses o que es de larga duración.
• Intermitente: Se refiere a una respuesta humana que se presenta en intervalos periódicos.
• Continuo: Hace referencia a una respuesta humana que se extiende en el tiempo de manera ininterrumpida.

La consideración del tiempo es crucial, ya que puede influir en la selección de intervenciones de enfermería específicas. Por ejemplo, en el caso de un paciente con dolor crónico, las intervenciones podrían incluir el uso de analgésicos de acción prolongada y técnicas de manejo del dolor a largo plazo. En contraste, si un paciente experimenta dolor agudo, las intervenciones pueden abarcar analgésicos de acción rápida y técnicas de alivio del dolor a corto plazo.

Este enfoque temporal no solo orienta las intervenciones, sino que también contribuye a una planificación de cuidados más precisa y adaptada a las necesidades cambiantes del paciente a lo largo del tiempo.

Eje 7:  Tipo de diagnóstico

El séptimo eje en los diagnósticos de enfermería NANDA, conocido como «Tipos de Diagnóstico«, se refiere a la naturaleza específica del diagnóstico que se está llevando a cabo.

Existen tres tipos principales de diagnósticos de enfermería:

• Diagnóstico Real: Describen una respuesta humana existente en el momento de la evaluación. Este tipo de diagnóstico se enfoca en las respuestas presentes del paciente ante un problema de salud identificado.

• Diagnóstico de Riesgo: Describen una respuesta humana que es probable que surja en un individuo, familia o comunidad en un futuro cercano. Este tipo de diagnóstico se centra en la prevención de problemas de salud, identificando factores de riesgo que pueden ser modificados o controlados.

• Diagnóstico de Promoción de la Salud: Describen una respuesta humana que indica la capacidad de una persona, familia o comunidad para mejorar su estado de salud. Este tipo de diagnóstico se concentra en identificar factores que pueden mejorar el estado de salud, como la adopción de estilos de vida saludables y la prevención de enfermedades.

Si quieres saber más sobre los principales tipos de diagnóstico y otras clasificaciones, echa un vistazo al artículo sobre Tipos de diagnóstico.